癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因須先知

時(shí)間:2013-12-10  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因須先知,癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥,如不及時(shí)救治可出現(xiàn)腦水腫,腦疝,呼吸循環(huán)衰竭而死亡。家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應(yīng)立即送往醫(yī)院,送醫(yī)院之前如家里備有苯巴比妥針劑、地西泮針劑或灌腸劑,可給予一次藥物,然后送往醫(yī)院,送醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細(xì)報(bào)告發(fā)病過程,給藥時(shí)間及劑量,以利于醫(yī)生掌握病情,合理救治。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因須先知

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)的發(fā)作,在期間患者的意識(shí)不能恢復(fù)至清醒的狀態(tài)。由于癲癇的發(fā)作持續(xù)的時(shí)間越長,在臨床上越不容易中止,對(duì)神經(jīng)元的損傷程度也越重。因此,目前認(rèn)為只要持續(xù)性癲癇發(fā)作超過10分鐘以上,從保護(hù)神經(jīng)元角度出發(fā),就應(yīng)及早按癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行臨床處理。

(1)用藥不當(dāng) 無論是特發(fā)性癲癇還是癥狀性癲癇,如果在治療過程中突然停藥或任意更換抗癲癇藥,都容易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。在發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者中,約有1/4是由于突然中斷藥物治療或隨意更換抗癲癇藥物而引起的。這主要是由于患者及其家屬對(duì)有關(guān)抗癲癇藥的知識(shí)一知半解,害怕藥物的副作用,或?yàn)榱朔幏奖,或因?jīng)濟(jì)狀況差等,而自行改變服藥方法或隨意減少用量,導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。因此,在癲癇治療過程中,一定要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑服藥或停藥,在更換治療手段,特別是要求進(jìn)行中醫(yī)藥治療時(shí),一定要仔細(xì)考慮既往服用抗癲癇西藥的情況,在?漆t(yī)師指導(dǎo)下對(duì)西藥進(jìn)行調(diào)整,盲目停藥和減量都是非常危險(xiǎn)的。

(2)其他疾病引起 主要由感染,如外感發(fā)熱、肺炎、敗血癥、痢疾、泌尿系系統(tǒng)感染等引起的中毒性腦病而致持續(xù)狀態(tài);由腦外傷、腦腫瘤、腦血管病等引起的也不少見。

(3)其他原因 食物中毒、藥物中毒、飲酒、過度勞累、妊娠、分娩等是引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見原因。

另外,水、電解質(zhì)紊亂,先天代謝異常等也可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的致殘率和死亡率:

癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科的急癥之一,且致殘率和死亡率相當(dāng)高,主要決定于潛在的病因。一些常見的后遺癥包括智力障礙、持久的神經(jīng)系統(tǒng)損害以及反復(fù)的抽搐發(fā)作,且發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長,后遺癥越多。成人癲癇狀態(tài)的死亡率比兒童高,有研究表明約30%。因此及早控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)展是非常必要的,可大大降低致殘率和死亡率。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的形式:

癲癇持續(xù)狀態(tài)有多種形式,任何的發(fā)作類型都有可能成為持續(xù)狀態(tài),但以大發(fā)作(即全身性強(qiáng)直-陣攣性持續(xù)狀態(tài))最為多見,也是最危險(xiǎn)的類型。在全身性強(qiáng)直-陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)患者肌肉極度地收縮,缺乏正常的呼吸運(yùn)動(dòng),患者心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)明顯加重,持續(xù)的缺氧最終可導(dǎo)致腦細(xì)胞的損害。

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