腦外傷癲癇病的治療原則

外傷性癲癇病的治療除少數(shù)需要手術(shù)治療外，一般均采用內(nèi)科療法。其原則如下：

1、內(nèi)科治療 首先確定癲癇病的類型，結(jié)合腦電圖，選用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥。用藥原則如下：

①先用常用的藥物，用一種并足夠劑量開(kāi)始，無(wú)效時(shí)逐漸加量，再無(wú)效時(shí)可聯(lián)合用藥;

②服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)發(fā)作時(shí)間而定;

③藥物治療應(yīng)連續(xù)，否則無(wú)效;更換增減均應(yīng)逐漸進(jìn)行，突然停藥�？蓪�(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇病發(fā)作;

④服藥期間應(yīng)檢測(cè)是否達(dá)到有效血藥濃度，并定期檢查血象、肝功，如有過(guò)敏或中毒癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥或換藥。

2、外科治療是指癲癇病灶切除，病人選擇尤為重要。術(shù)前腦電圖篩選具有重要的意義。手術(shù)指征是：

①經(jīng)多次腦電圖檢查證實(shí)一側(cè)大腦半球有固定局限的癲癇灶;

②病灶一般應(yīng)在非功能區(qū);

③符合上述條件的病例經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無(wú)效。

手術(shù)療效與嚴(yán)格選擇病例以及癲癇病灶定位準(zhǔn)確、切除徹底有關(guān)。通常手術(shù)總有效率在85%左右。值得提出的是，部分病人術(shù)后仍需服藥，只不過(guò)癲癇發(fā)作次數(shù)顯著減少。此外，患者和家屬還應(yīng)考慮到手術(shù)治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

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